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    中國每8位癌癥患者中,至少有1位是結直腸癌

    發(fā)表時(shí)間: 2024-02-06 08:13:33 PV 5311 次
     
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    攝圖網(wǎng)_401799663_結直腸癌醫療插畫(huà)(企業(yè)商用).jpg


    結直腸癌是一種“富貴病”,在中國的流行呈現出城市化趨勢,雖然結腸鏡篩查是結直腸癌篩查的金標準,但考慮到人群參與度低、腸鏡醫師資源緊張,未來(lái)結直腸癌的防治仍需采取序貫篩查策略,加大科普宣傳。


    “在(結直腸癌)篩查這方面,我們還只是一個(gè)考20分、30分的學(xué)生,離60分很遠,做點(diǎn)什么都能進(jìn)步!


    每8位癌癥患者,至少有1位是結直腸癌


    2020年,中國有超過(guò)55萬(wàn)人新患結直腸癌,占中國新確診癌癥人數的12.2%,超過(guò)28萬(wàn)人死于結直腸癌,占中國癌癥死亡人數的9.5%;全球有193萬(wàn)人新患結直腸癌,94萬(wàn)人死于結直腸癌,前者僅次于乳腺癌、肺癌,后者僅次于肺癌。


    這意味著(zhù),結直腸癌已經(jīng)成為中國以及全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在中國,每8位癌癥患者中至少有1位是結直腸癌,幾乎每10個(gè)因癌癥死亡病人中就有1個(gè)是結直腸癌。


    未來(lái),這一形勢還將更加嚴峻。張凱老師預計,隨著(zhù)胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌等排名在結直腸癌之前的惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率下降,國內結直腸癌的防治任務(wù)會(huì )更重。


    目前,結直腸癌在中國的流行呈現出城市化趨勢。無(wú)論是結直腸癌的發(fā)病率還是死亡率,城市均遠高于農村,分別為69.93%比30.07%和66.25%比33.75%。


    早預防


    結直腸癌的癥狀較隱匿,沒(méi)有特異性癥狀。在疾病的早期,甚至疾病的晚期階段,患者可沒(méi)有明顯的局部癥狀,以至于許多患者在確診時(shí)已到中晚期,治療效果大打折扣。


    根據現代臨床研究數據統計,40歲以上的人群患結腸性息肉總體發(fā)病率達到了52.7%以上,而有接近92.5%的結腸性息肉和結腸炎會(huì )隨著(zhù)疾病的蔓延轉化成結直腸癌。


    因此,通過(guò)下列結腸性息肉高風(fēng)險因素來(lái)及早做好預防管理:


    1. 飲食性因素

    長(cháng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、高熱量等這類(lèi)食物,對腸道的負擔很重,短時(shí)間內看不出什么,但是時(shí)間久了患者就容易便秘、出血,而且食物中的油脂、毒素大量堆積在腸道中,持續刺激腸道黏膜,腸道病變的可能性就大大增加了。


    2. 年齡因素

    根據臨床研究學(xué)家和科研學(xué)家對腸道息肉的發(fā)病率和發(fā)病機制做過(guò)相應的調查和診斷,年齡越大,腸道息肉的患病幾率也會(huì )越高,40以下人群發(fā)病率多為20%以下,40歲以上的人群發(fā)病率則會(huì )上到52.7%以上。


    3. 遺傳因素

    在結直腸癌患者中,約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣,家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí),其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高,尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。


    4. 腸道炎性疾病

    結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因,最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結核等,也見(jiàn)于結腸手術(shù)后吻合口部位。


    5. 其他疾病

    免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較,其發(fā)生結直腸腺瘤的風(fēng)險增加80%。


    早診斷


    從確切的篩查手段看,現有的結直腸癌早檢技術(shù)手段多樣,大致可以分為兩類(lèi),一類(lèi)是結腸鏡、乙狀結腸鏡等有創(chuàng )檢查,另一類(lèi)是糞便潛血檢測(FOBT)、多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測,血液SEPT9甲基化、多基因甲基化檢測。其中,結腸鏡篩查是結直腸癌篩查的金標準。


    大約90%以上的結腸癌是腺瘤樣息肉演變而來(lái)的,息肉演變?yōu)榘,需?0-15年的時(shí)間,如果在此期間發(fā)現并切除它,就能有效預防。


    腸鏡檢查不僅可清晰地觀(guān)察腸道,并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查,有利于早期及微小結直腸癌的發(fā)現與確診。因此腸鏡檢查是發(fā)現早期大腸癌的最有效手段。


    并且如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段,通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現并經(jīng)內鏡微創(chuàng )治療,則可以阻斷了其向癌轉變的機會(huì )。


    張凱老師建議,推薦規范化全結腸鏡檢查作為伺機性篩查精查手段。無(wú)異常者篩查間隔時(shí)間不應超過(guò)10年。一級親屬家族史者建議50歲開(kāi)始篩查,以后每5年一次。低風(fēng)險腺瘤史者在治療后的5-10年內復查腸鏡,高風(fēng)險腺瘤史者在治療后的3年內復查腸鏡。


    “我經(jīng)常和發(fā)現高級別腺瘤的病人說(shuō)‘恭喜’,為什么?因為高級別瘤變在5年之內癌變的可能性遠超50%,高達70%甚至更多。我們通過(guò)主動(dòng)檢查發(fā)現以后把它切掉了,這叫癌前阻斷。所以你避免了一次惡性腫瘤的侵襲,它都沒(méi)有威脅你生命的機會(huì ),這是一件多么幸運的事情!


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